¿Qué es la Chlamydia y cómo se contrae?

Dra. Sandra Miasnik — Wed, 06 Aug 2014 10:30:55 +0000

Chlamydia trachomatis es un microorganismo que genera infecciones en el aparato reproductor tanto de hombres como mujeres y que en la mayoría de los casos no produce síntomas.

Se transmite exclusivamente por contacto sexual. Si bien en el hombre, las infecciones tienen una frecuencia menor que en mujeres, existen estudios científicos que han demostrado que en las últimas décadas ha aumentado significativamente la incidencia de Chlamydia trachomatis en ellos, y que los hombres infectados constituyen un reservorio importante para la transmisión de la Chlamydia a la mujer.

¿Qué síntomas produce?

Como dijimos anteriormente, por lo general la Chlamydia provoca infecciones asintomáticas, es decir que no da síntomas, y no es detectada hasta que se realizan las primeras consultas por infertilidad, y se realice un cutivo de flujo buscando el germen.

Estas infecciones del tracto genital femenino pueden obstruir las trompas de Falopio y alterar la anatomía pelviana, es decir que puede provocar que la trompa pierda su ubicación habitual cercana al ovario y de esta manera no pueda captar el óvulo.

Además, en otros casos, puede presentar inflamaciones en el aparato reproductor tales como cervicitis crónica, enfermedad inflamatoria pélvica, endometritis y uretritis.

En los hombres la manifestación clínica más frecuente es la uretritis (inflamación en la uretra) que, no tratada, puede producir un riesgo potencial de infertilidad.

¿Cómo hago para evitar su contagio?

Toda mujer en edad fértil y sexualmente activa debe realizar controles periódicos según la indicación del ginecólogo para prevenir las consecuencias o complicaciones que puede generar este microorganismo.

¿Qué hago si ya me contagié? ¿Se puede curar?

Si se identifica la presencia del germen y no existe repercusión clínica o esta es leve, el tratamiento es sencillo y se realiza con antibióticos. Si el germen alteró la ubicación normal de las trompas y/o las tapó, se deberá evaluar el beneficio del tratamiento quirúrgico.

¿Hay estadísticas en Argentina sobre la cantidad de personas infectadas con Clamydia?

La prevalencia de Chlamydia es de alrededor del 25%; observándose más en las mujeres de bajo nivel socio-económico que en las de nivel medio o alto . Chlamydia trachomatis es uno de los agentes más comunes de infecciones de transmisión sexual y la Organización Mundial de la Salud estima en 89 millones los casos nuevos por año.

¿Cómo se detecta?

Debido a que es una infección que no manifiesta síntomas, las personas pueden convivir con este microorganismo durante muchos años y se dan cuenta de que están infectadas recién cuando van al médico por alguna disfunción.
La presencia de Chlamydia trachomatis se puede diagnosticar generalmente por medio de un cultivo de flujo, algunos laboratorios también pueden detectar su presencia con un análisis de sangre.

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¿Cuáles son los estudios básicos necesarios para diagnosticar el motivo de la infertilidad?

Dra. Sandra Miasnik — Thu, 17 Jul 2014 02:00:52 +0000

Cómo comenté en el post anterior, y ya que lo primero que debemos determinar es si el óvulo y el espermatozoide tienen dificultades para encontrarse en la trompa de Falopio, son 3 las preguntas a responder cuando buscamos el motivo de la dificultad del logro del embarazo:

1. Cómo funcionan los ovarios?

2. El semen es normal?

3. Las trompas de Falopio son permeables?

1. Para analizar la función ovárica, además de tener en cuenta la edad de la paciente, los estudios a solicitar son:
• Perfil hormonal basal: FSH, LH y estradiol, prolactina y la hormona tiroidea TSH (la extracción de sangre debe realizarse entre el 2° y 4° día del ciclo menstrual), en algunos casos puede agregarse hormona antimülleriana. Si queremos saber si ese ciclo fue ovulatorio, se puede evaluarse además la hormona progesterona entre el día 20 y 22 del ciclo.

• Ecografía transvaginal con conteo de folículos antrales: Esta ecografía permite evaluar la cantidad de folículos presentes en el comienzo del ciclo menstrual, esto representa la reserva ovárica, es decir, la cantidad de folículos presentes al iniciar cada ciclo (los folículos son las estructuras que almacenan cada óvulo durante su maduración). Si bien, en condiciones normales se ovula un óvulo por mes, durante los primeros días del ciclo menstrual comienzan a desarrollarse varios folículos, para luego seleccionarse uno que será el que almacene el óvulo maduro que se ovulará en ese período.

2. El espermograma debe evaluar la cantidad de los espermatozoides, si su movilidad es suficiente y determinar cuál es el porcentaje de espermatozoides normales con respecto a su morfología (forma y aspecto).

3. La histerosalpingografía es el estudio de imágenes de elección para determinar si las trompas de Falopio son permeables o sufren de alguna obstrucción o tironeamiento que pudieran impedir la captación del óvulo por parte de la misma. Además, este estudio es útil para evaluar la cavidad uterina y descartar la presencia de pólipos y miomas presentes en el interior del útero.

Cabe agregar que en un 15% de los casos, estos estudios resultan normales por lo cual no logramos encontrar causa alguna que justifique la infertilidad, esto es denominado ESCA (esterilidad sin causa aparente). Esto no necesariamente significa que no exista un motivo, sino que este no puede identificarse con los estudios básicos.

Dra. Sandra Miasnik